Межтерриториальный совет Национальной системы здравоохранения Испании утвердил критерии доступа к протонной терапии. Соглашение должно обеспечить равный доступ к лечению независимо от того, есть ли оборудование в автономном сообществе, где живёт пациент.
Для определения приоритета пациентов будут использовать инструмент, который начисляет до 100 баллов по девяти клиническим параметрам. Учитываются возраст, расположение опухоли, показания к лечению, наличие метастазов, необходимость повторного облучения одной области и ситуации, требующие первоочередной помощи. Также примут во внимание радиочувствительность, сохранение фертильности и снижение дозы облучения плода.
Чем выше балл, тем выше приоритет пациента. При этом инструмент не ограничивает доступ к протонной терапии: лечение смогут получить все пациенты, чьи клинические показания одобрены. Направлять их в центры будут с учётом поэтапного запуска оборудования.
На первом этапе, в первом квартале 2027 года, должны заработать два комплекса — в Сантьяго-де-Компостела и Фуэнлабраде. В первом квартале 2028 года к ним присоединятся подразделения в Доностии и университетской больнице Ла-Фе в Валенсии, доведя общее число комплексов до четырёх.
На начальных этапах распределение пациентов по территории будет учитывать нагрузку на центры, чтобы избежать их перегрузки. Планирование основывается на численности населения младше 27 лет: эта группа получит приоритет, если мощности окажутся перегружены. Это не означает, что пациентов других возрастов исключат из лечения. В этот период могут понадобиться направления в частные центры с подразделениями протонной терапии.
На третьем этапе, между четвёртым кварталом 2028 года и первым кварталом 2029 года, планируется запустить все 11 комплексов. Распределение будет учитывать численность всего населения и географическую доступность. При обоснованных клинических или логистических причинах назначенный центр можно будет изменить; систему планируют регулярно пересматривать на основе фактического спроса.
Единый реестр протонной терапии будет координировать процесс от подачи заявки до наблюдения после лечения. В него должны включать всех пациентов, прошедших лечение в центрах Национальной системы здравоохранения. После окончания терапии исходное отделение будет вносить в реестр сведения о состоянии пациента и данные анкет для оценки результатов лечения.
