4 ноября в Центр инсульта больницы Батьмай поступил 39-летний мужчина с нарушением сознания и полным параличом правой стороны тела. С момента появления первых симптомов прошло более 12 часов — это значительно превышало стандартное окно в 4,5 часа для тромболизиса.
Компьютерная томография показала, что крупный сосуд не закупорен, поэтому показаний к механическому удалению тромба не было. Врачи провели КТ-перфузию, чтобы оценить, можно ли восстановить кровоснабжение мозга.
По результатам исследования, объём ядра инфаркта составлял около 30 мл, а зона со сниженным кровотоком — 145 мл. Эти показатели указывали, что часть ткани мозга ещё можно спасти.
После срочной консультации, занявшей три минуты, врачи решили применить тенектеплазу — тромболитик нового поколения — в рамках расширенного окна лечения, определённого по данным перфузионной визуализации. Семья пациента согласилась после того, как врачи разъяснили возможную пользу и риски.
МРТ, проведённая 5 ноября, показала, что очаг инфаркта ограничился ранее выявленным ядром объёмом около 30 мл. Зона сниженного кровотока объёмом 145 мл, отмеченная на первоначальном исследовании, не превратилась целиком в зону инфаркта.
После лечения мужчина смог самостоятельно поднять руку, которая прежде была полностью парализована. Врачи назвали это первым признаком улучшения двигательных функций.
Специалисты Центра инсульта подчёркивают, что такой подход подходит не всем пациентам, поступившим поздно: для тромболизиса в расширенном временном окне нужны современные методы визуализации и тщательный отбор врачами. При перекосе лица, слабости или параличе конечностей, затруднённой речи пациента рекомендуют как можно скорее доставить в медучреждение, способное оказать помощь при инсульте.
